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有关增强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧急告知
发布日期: 2007-01-17 浏览次数: 撰稿人: 部所: 字体:

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

诺如病毒(Norovirus)是一组杯状病毒属病毒,其原型株诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses)于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒。诺如病毒首要存活于受污染的水源,容易造成人类感染性腹泻。近期,诺如病毒在全球连续引起暴发流行,继欧洲、澳大利亚及北美地区之后,日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。据全国病毒性腹泻监视检测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监视检测,我国诺如病毒阳性检出率与往年监视检测结果根本相似,但专家预测,疫情传入和扩散的风险较大。为有用防止疫情的传入和扩散,保护我国人民身体健康,现就有关防控工作告知如下:

一、进一步增强医疗机构感染性疾病科(或肠道门诊)工作。各医疗机构要用心实行腹泻病人的登记和筛检,发现腹泻病例异常增多的情况要及时报告;切实做到诺如病毒感染性腹泻病例的隔离和标准治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处置;严刻把握出院准则,防止疫情扩散。

二、各地卫生行政部门要建立与当地出入境检验检疫机构之间的疫情联络机制,及时相互通报诺如病毒感染性腹泻疫情,有用预防输入疫情的产生。

三、增强疫情监视检测,眷注疫情动态,尤其要重视对饮食办事从业人员、学校、公共场所、流动人口聚居区、建筑工地等重点地区和人群的疫情监视检测和办理。各级卫生行政部门要增强对医疗机构和疾病预防控制机构疫情报告、疫情预防控制办法的监督检查,严厉查处违法作为。

四、增强疫情的调查处置工作。各地疾病预防控制机构要每日审核剖析网络直报疫情情况,密切眷注感染性腹泻疫情动态,一旦发现诺如病毒感染性腹泻病例,要马上实行流行病学调查并实施有用控制办法;增强对暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的办理,切实做到疫点、疫区的卫生处置工作。

五、加大食品卫生执法力度。各级卫生行政部门要用心履行职责,进一步增强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管,督促其增强自身办理,严刻实行食品卫生准则对不符合经营条件的,要限期整改;对拒不整改或整改不符合请求的,要吊销食品卫生许可证。增强饮水卫生监督、监视检测,严防水源性腹泻暴发疫情。各级卫生行政部门要主动与工商行政办理部门协调配合,对无证无照的餐饮摊点依法予以取缔。

六、各地要增强预防感染性腹泻常识的宣扬,提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯,教学群众注意日常饮食卫生,进食海水产品应彻底煮熟。

特此告知。

附件:诺如病毒感染性腹泻防治方案(试行)

 

 

          卫生部办公厅

          二OO七年一月十二

 

 

附件:

诺如病毒感染性腹泻防治方案(试行)

 

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的首要病因。诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可经过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内或许存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可产生感染,感染对象首要是成人和学龄儿童,冰冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发扬中国家,诺如病毒感染性腹泻遍及存在,也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分遍及。1995 年,我国报道了首例诺如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后产生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

一、诊断和治疗

(一)临床表现。

暗藏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,首要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐遍及,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。

(二)诊断。

1.临床诊断病例:首要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果实行诊断。在一次腹泻流行中符合以下准则者,可初步诊断为诺如病毒感染:

1)暗藏期24~48h;

2)50%以上产生呕吐;

3)病程12~60h;

4)粪便、血常规检查无特殊发现;

5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

(三)治疗。

此刻尚无特效的抗病毒药物,以对症或支撑治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后优良。脱水是诺如病毒感染性腹泻的首要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

二、疫情报告

(一)疑似暴发疫情的判定准则。

以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位,一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。

(二)暴发疫情的报告。

各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时,应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关限定实行疫情核实和报告,并迅速组合专业人员到现场实行调查处置。

三、疫情调查和处置

(一)对病例、密切接触者及医务人员等实行访视,结合实验室检测结果实行病例的核实诊断。

(二)展开病例的搜索、登记和个案调查,并实行流行病学剖析,明确感染来源和传播方式,追查传染源。

(三)采集病例粪便和呕吐物标本实行检测,以明确病原学诊断

(四)对病例实行及时治疗,对病例密切接触者实行医学观察。

(五)对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物实行消毒处置。

疫情调查处置、标本采集和实验室检测等有关技艺方案详见中国疾病预防控制中心网站(http://www.chinacdc.net.cn)。

四、其他预防控制办法

(一)疫情监视检测。

在病毒性腹泻流行地区,按照当地实际情况展开疫情监视检测工作,特别增强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监视检测,以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征,正确判断疫情形势。

(二)食品和饮用水卫生办理。

卫生行政部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度,对存在食品卫生安全隐患的单位要限期整改;对拒不整改或整改不符合请求的,要吊销食品卫生许可证。

卫生行政部门应协调有关机构,增强对集合供水单位的办理,确保饮用水安全。在当地政府领导下,大力展开爱国卫生工作,改善环境卫生情况。

(三)健康教学。

增强预防诺如病毒感染性腹泻常识的宣扬,提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯,要重点教学群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物,进食海水产品前应彻底煮熟。

 

(转载于中国卫生部网站 2007年1月17日)

 

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