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省卫生计生委解读《广东省“十三五”深化医药卫生体制革新规划》
发布日期: 2017-05-29 浏览次数: 撰稿人:信息宣扬科 部所:办公室 字体:

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2020年全省居民人均预期寿命77.8岁

问:“十三五”期间,广东省推动医改工作过程中,要把握哪些原则?

答:医改是一个世界性困难,要坚持目标导向和问题导向,总体上,要坚持以下几个原则。

坚持以人为本,以维护人民健康为中心。把人民健康放在优先发扬的战略地位,以公平可及、群众受益为目标,维护根本医疗卫生办事的公益性,强化政府在根本医疗卫生准则建设中的规划、统筹、筹资、办理和监管仔肩。注重预防、治疗、康复的结合,按照以人为本的一体化办事模式构建卫生办事提供体系,使全体人民有更多获得感。

坚持保根本、强基层、建机制。将根本医疗卫生准则作为公共产品向全民提供,鼓动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,持续提高基层医疗卫生的职业吸引力和办事能力,以问题为导向鼓动准则革新和攻坚突破。补短板、兜底限,加大医疗卫生精准帮扶力度。

坚持政府主导与发挥市场机制造用相结合。在根本医疗卫生办事领域,坚持政府主导,贯彻政府仔肩,适当引入竞争机制。在非根本医疗卫生办事领域,发挥市场生气,增强标准引导,满足多样化、差异化、个性化健康需求。

坚持推动供给侧结构性革新。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,优化供给侧治理能力和要素配置,提高办事效率和质量。对需求侧实行科学引导,合理划分政府、社会、个人仔肩,增进社会共治。

坚持医疗、医保、医药联动革新。按照腾空间、调结构、保衔接的请求,统筹推动办理、价格、支付、薪酬等准则建设,提高政策衔接和系统集成能力。贯彻部门仔肩,解放思维、主动作为,形成强大合力。

坚持突出重点,试点示范、循序推动。突出重点领域和关键环节,试点先行,及时推广应用被实践证明行之有用的阅历和做法,充分发挥典型阅历对全局革新的示范、突破、带动作用。注重长远目标与近期重点相结合,由点及面,积极稳妥鼓动医改持续深刻。

问:广东“十三五”医改的首要目标是什么?

答:到2018年底,全省基层医疗卫生办事基础设施条件显著改善,办事能力明显提高,根本形成较为系统的根本医疗卫生准则政策框架。分级诊疗政策体系逐步健全,现代医院办理准则和综合监管准则建设加快推动,全民医疗保障准则更加高效,药品生产流通使用政策进一步健全。

到2020年,全面完成基层医疗卫生补短板使命,覆盖城乡居民的根本医疗卫生准则进一步健全,实现人人享有根本医疗卫生办事,根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。遍及建立比较健全的公共卫生办事体系和整合型的医疗办事体系、比较健全的医疗保障体系、比较标准的药品供应保障和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构办理体制和运转机制。全省居民人均预期寿命提高到77.8岁,孕产妇死亡率下降到15/10万以下,婴儿死亡率下降到6‰以下,5岁以下儿童死亡率下降到8‰以下,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下。

今年底同级医疗机构间检查检验结果互认

问:广东省“十三五”医改的重点使命是什么?

答:按照党中央、国务院的摆设,“十三五”期间,我省要在分级诊疗、现代医院办理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项准则建设上取得新突破,同时增进根本公共卫生办事均等化、发挥中医药办事优势、统筹推动相干领域革新。

问:广东分级诊疗准则建设将从哪些方面发力?

答:强基层仍然是“十三五”期间医改的主旋律。

近年来,广东始终坚持以基层为重点,以革新为动力,将提高县级以下医疗机构办事能力为突破口,推动分级诊疗准则建设。从2018年起,省财务三年统筹安排112亿元,重点支撑县级公立医院关键设备购置、远程医疗建设等名目。今年年初,省委办公厅、省政府办公厅出台了《增强基层医疗卫生办事能力的见解》,省卫生计生委和省财务厅制定了具体的实施方案,提议11项首要使命,为实现这一目标,2017~2019年,广东各级财务将投入500亿元,重点投向粤东西北地区县及县以下医疗卫生机构基础设施建设、人才队伍建设、改善基层办事模式等,特别是县级医院建设、乡镇卫生院准则化建设和妇女儿童医疗机构建设。

为改动基层积极性,在允许基层医疗卫生机构可不实行收支两条线办理的基础上,《见解》提议允许乡镇卫生院和社区卫生办事中心在保持公益一类性质不变的情况下,实行公益一类财务供给,公益二类事业单位办理,人员实行县招县管镇用。“十三五”期间,重点是要把这些名目贯彻好,把这些政策用好,激活基层生气。

全面实施家庭医生签约办事准则。

习大大总书记2018年新年贺词提到,很多群众有了自己的家庭医生,指的就是大家此刻正在推动的家庭医生签约办事,我省很多乡镇卫生院和社区办事中心组建全科医生办事团队,对签约城乡居民提供根本医疗、根本公共卫生和个性化健康办理等办事。家庭医生签约办事准则优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重认识障碍患者。到2018年底,家庭医生签约办事覆盖率达到30%以上,重点人群签约办事覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约办事扩大到全人群,根本实现家庭医生签约办事准则全覆盖。

让优秀人才愿意去基层当全科医生。

从2018年起,广东为每个乡镇卫生院和社区卫生办事中心设置2个全科医生特设岗位,除享受单位发放的绩效工资和各项津补贴外,省财务给予每岗每年补助6万元,此外,广东还将增设全科医生职称系列,职称评审上向全科医生倾斜。此外,基层医疗卫生机构内部绩效分配可采纳设立全科医生津贴等方式,向承担家庭医生签约办事等临床一线使命的人员倾斜。基层医疗卫生机构可直接将经过标准化训练的全科医生纳入编制办理。

以病人需求为导向,鼓动医疗供给侧结构性革新。

国务院和广东省政府出台了医疗卫生办事体系规划,各地也要出台区域卫生规划,对大医院和基层医疗机构有明确的功能定位,城市大医院首要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗办事,要将病情稳固的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构,基层医疗机构提供多发病常见病的诊疗办事,为病情稳固的慢性病患者、康复期患者等提供治疗、康复、护理办事。“十三五”医改规划多次提到要经过公立医院绩效考评,以及院长年度查核等方式来督促大医院贯彻功能定位,这也是让公立医院回归公益性的重要鬼蜮伎俩。考虑到社会老龄化的趋势,规划强调转变办事模式,明确医疗机构急慢分治办事流程,畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道,推动形成诊疗—康复—长期护理连续办事模式。

“十三五”期间,我省将全面发动多种形式的医疗联合体建设。城市的三级大型医院要全部参与医联体建设,并发挥率领作用。要破除行政区划、财务投入、医保支付、人事办理等方面存在的壁垒,鼓动优质医疗资源共享和下沉基层。逐步推行县镇医疗卫生办事一体化办理,以县级医院为龙头,县级医院对乡镇卫生院在人事、财务后勤、资产、业务、药品耗材等方面实行统一办理。此外,建立区域卫生资源共享机制。到2018年底,实现同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

公立医院革新核心是贯彻公立医院自主权

问:下一步公立医院综合革新将如何改?

答:今年,全省各级各类公立医院全面推开综合革新,“十三五”期间,公立医院革新目标是要建立现代医院办理准则。到2020年,根本建立具有中国特色的权责清晰、办理科学、治理健全、运转高效、监督有力的现代医院办理准则,建立维护公益性、改动积极性、保障可持续的运转新机制和科学合理的补偿机制。

健全公立医院办理体制。核心是要贯彻公立医院自主权。妥善处置医院和政府关系,实行政事和管办分开,鼓动医院办理模式和运转方式转变。健全公立医院法人治理机制,贯彻内部人事办理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算实行等自主权。建立健全公立医院全面预算办理准则、成本核算准则、财务报告准则、总会计师准则、第三方审计准则和信息公布准则。

建立标准高效的运转机制。今年7月前全省公立医院都要取消药品加成(不含中药饮片),经过调整医疗办事价格、加大政府投入、革新支付方式、降低医院运转成本等,建立科学合理的补偿机制。增强分类引导,理顺不同级别医疗机构间和医疗办事件目的比价关系。放开特需医疗办事和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗办事价格,由医疗机构自主制定。

建立符合医疗卫生职业特点的编制人事和薪酬准则。革新公立医院编制办理方式,在珠三角局部城市三级甲等公立医院展开编制办理革新、实行人员总量办理试点。贯彻公立医院用人自主权。结合实际合理确定公立医院薪酬水平,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,2018年提高到40%。此刻,我省选择惠州市展开公立医院薪酬准则革新试点工作,深圳、珠海、中山等地已先行探索薪酬准则革新。按照有关限定,公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。

建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制。机构查核应涵盖社会效益、办事提供、质量安全、综合办理、可持续发扬等内涵,重视卫生济急、对口支援以及功能定位贯彻和分级诊疗实施情况等体现公益性的工作。医务人员查核突出岗位工作量、办事质量、技艺难度等指标,承担人查核还应包括职工满意度等内涵。

控制公立医院医疗费用不合理增长。全省2018年底医疗费用增长控制目标是10%以下。以设区的市为单位向社会公布辖区内各医院的价格、医疗办事效率、次均医疗费用等信息。贯彻处方评论准则。

推行按病种付费同病种同费用

问:全民医保准则建设的首要内涵是什么?

答:按照保根本、兜底限、可持续的原则,围绕资金来源多元化、保障准则标准化、办理办事社会化三个关键环节,建立高效运转的全民医疗保障24体系。坚持精算平衡,健全筹资机制,以医保支付方式革新为抓手鼓动全民根本医保准则提质增效。

构建城乡一体化医疗保障体系。此刻我省正在科研整合职工根本医疗保险和城乡居民根本医疗保险,“十三五”期间,要实行覆盖范围、筹资准则、待遇水平、支付范围、基金办理、经办办事“六统一”。这样有利于提高基金互助共济能力,缩小不同准则的保障差异,改变地区不公平情况。同时,医保筹资不但是政府的仔肩,也是居民个人的仔肩,医保政府补助准则会逐步提高,个人缴费水平也要适当提高。

推动医保办理体制革新。此刻我省正在组建省医保基金办理中心,挂靠在省社会保险基金办理局,首要承担基金支付和办理、药品采购和费用结算、医保支付准则谈判、定点机构的协议办理和结算等职能,充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用,为联动革新提供抓手。同时,在珠海、中山、东莞等3个公立医院综合革新国家联络试点城市展开医保基金办理体制机制革新试点。激励有条件的地级以上市展开设立医保基金办理中心试点。

深化医保支付方式革新。国际阅历表明,在节约医疗费用、提高医疗质量等方面,支付方式革新的成效更有持久性。实行以按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,激励实行按疾病诊断相干分组付费(DRGs)方式,推动支付方式科学化、精细化、准则化办理。重点推行按病种付费,实行同病种同费用,标准医疗作为,激发医疗机构控制成本的内在动力,引导常见病、多发病在基层医院诊治。同时,对基层医疗办事可按人头付费,积极探索将按人头付费与高血压、糖尿病、肾透析等慢病办理相结合。

健全重特大疾病保障机制。将保障对象从城乡居民医保向职工医保参保人群延伸,逐步提高大病保障水平并向贫困人群倾斜,提高大病保险对贫困人群支付的精准性。全面展开重特大疾病医疗救助工作,将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象,以及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围。

保障偏远与交通不便地区药品供应

问:药品供应保障准则革新有什么新举措?

答:推动医药产业结构调整革新。严刻贯彻市场准入和药品注册审查审批准则,标准药品供应流通秩序。支撑引导本省企业大力展开仿制药质量一致性评价工作,建立药物临床试验机构分级办理准则。科研制定招标采购政策在一致性评价发展中的激励政策及经过一致性评价品种的保障办法。

推动药品流通体制革新。推动公立医院药品分类采购。增强省药品第三方电子交易平台建设,拓展平台功能,提高药品集合采购平台办事和监管能力,健全采购信息采集共享机制。激励采纳区域联合、委托议价等多种议价方式。推动医用耗材以量降价、带量采购方式的省级集合采购,统一医用耗材编码。设立医保基金办理中心的地区,经过承担药品采购、价格谈判等职能,实现招采合一、量价挂钩,并发挥对医疗机构的激励约束作用。

每种药品采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种。贯彻药品采购“两票制”。发扬药品现代物流和连锁经营,增强药品配送办理,提高配送集合度,实行以县域基层医疗卫生机构为单位配送药品,保障偏远、交通不便地区药品供应。

健全药物政策体系。采纳综合办法鼓动医药分开,切断医院和医务人员与药品、医用耗材间的利益链。医疗机构不得限制处方外流,患者可凭处方到零售药店购药。增强基层医疗卫生机构与医院的用药衔接,根本医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构。

增强药品价格和质量安全监管。增强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管。强化药品价格作为监管,建立健全药品价格信息监视检测预警和信息发布准则。建立药品生产经营主体及其产品的溯源信息体系,努力实现药品从出厂到患者的每个环节来源可溯、去向可查。

问:对医疗办事将从哪些方面增强监管?

答:医疗办事监管是“十三五”期间要重点推动的医改使命。将健全相干法规和监管准则,鼓动监管重心转向全职业监管。构建多元化的监管体系,健全政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我办理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。

进一步转变政府职能。简政放权,推动医药卫生领域的行政审批准则革新。对确需保存的行政审批事件,建立清单准则并向社会公示。

强化全职业综合监管。整合监督执法资源,大力推动综合监督执法。要推动属地化和全职业办理,所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生计生行政部门按照统一的加入条件、质量准则、办事准则实行监管。同时,增强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督办理,增强对营利性医疗机构盈利率的管束,增强医疗养生类节目和医疗广告监管。

加快鼓动职业信用体系建设。2018年前,建立全省医院和医师执业监管信息系统,执业医师实行代码唯一制,将执业作为与医师信用评价挂钩。同时,利用信息化鬼蜮伎俩对所有医疗机构门诊、住院诊疗作为和费用展开全程监控和智能审核。全面建立医保医疗办事智能审核系统,对医疗办事和医疗费用实现事前提示、事中监控预警、事后审核和仔肩追溯。

引导标准第三方评价和职业自律。激励符合条件的第三方积极展开或参与评价准则的咨询、技艺支撑、查核评价等工作,鼓动医疗机构查核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。强化职业自律,鼓动职业组合建立健全职业办理标准和准则。到2020年,对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

(转载自 广东卫生计生)

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